强直的确定通常可通过症状表现、影像学检查、实验室检查、家族病史、基因检测等。
1. 症状表现：强直早期常出现下腰部或臀部疼痛、僵硬，尤其在休息后加重，活动后缓解，部分患者还会有晨僵现象，可持续数小时。随着病情进展，疼痛范围扩大，可累及脊柱、外周关节等，导致脊柱活动受限，如弯腰、转身困难，严重时可出现脊柱畸形，影响正常生活与工作。
2. 影像学检查：X 线能观察到骶髂关节间隙变窄、骨质破坏等早期病变，脊柱椎体方形变等特征；CT 对骶髂关节和脊柱病变的显示更清晰，能发现 X 线难以察觉的细微骨质改变；MRI 则可早期发现骨髓水肿等软组织病变，对早期诊断意义重大。
3. 实验室检查：HLA - B27 检测阳性对强直诊断有重要提示作用，但并非所有患者该指标都呈阳性。同时，血沉、C 反应蛋白等炎症指标常升高，可反映疾病的活动程度。
4. 家族病史：强直有一定遗传倾向，若家族中有强直患者，个体发病风险会增加。详细了解家族成员患病情况，对诊断有辅助参考价值。
5. 基因检测：部分疑难病例，基因检测可发现与强直相关的基因突变，为诊断提供更精准依据，但目前基因检测在临床广泛应用尚存在一定限制。
在诊断过程中，医生会综合多方面因素进行判断。患者若出现相关症状，应及时就医，积极配合各项检查，以便尽早明确诊断并接受规范治疗。治疗期间需定期复查，根据病情变化调整治疗方案，确保治疗效果与身体健康。